Как воспользоваться процедурой ЭКО по ОМС

Вокруг процедуры ЭКО существует много разных мифов. Один из самых распространенных – эта процедура очень дорога и недоступна для большинства желающих. Однако по факту возможность сделать ЭКО по ОМС существует с 2013 года. В 2025 году выполнено более 116 тыс. таких процедур, благодаря которым родилось 32 625 детей. «А за первые семь месяцев текущего года по ОМС уже выполнено 69,8 тысячи процедур ЭКО. Такая динамика подтверждает востребованность процедуры среди российских семей, а также эффективность принимаемых мер по повышению доступности медицинской помощи и поддержке рождаемости в стране», — подчеркивает Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин. Вместе с экспертами системы ОМС расскажем подробнее, как получить ЭКО, какие существуют алгоритмы и правила.

Показания и ограничения

ЭКО проводят по медицинским показаниям, закреплённым нормативными документами[1]. Среди них — неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев для женщин до 35 лет и 6 месяцев для женщин старше; состояния, при которых ЭКО даёт больше шансов на беременность, чем другие методы; наследственные заболевания; сексуальные дисфункции; ВИЧ-инфекция у одного из партнёров. Показания, противопоказания и ограничения определяет лечащий врач. К перечню противопоказаний[2] относятся острые воспалительные процессы, тяжёлые соматические патологии, включая декомпенсированные пороки сердца и тяжёлую почечную недостаточность, а также психические расстройства, при которых беременность опасна для жизни женщины. При онкологических заболеваниях вопрос о проведении ЭКО решается индивидуально совместно с врачом-онкологом. Помимо противопоказаний, существуют ограничения к применению ЭКО. Некоторые из них  требуют предварительного лечения, например удаления субмукозной миомы матки. Другие ограничения напрямую влияют на возможность проведения процедуры за счет государства. ЭКО по ОМС с собственными ооцитами (клетки, обеспечивающие образование эмбриона) не проводят при критически сниженном овариальном резерве. В этом случае нужны донорские клетки, а программа ОМС может быть скорректирована. Первичное обследование пациентки начинается с обращения в женскую консультацию. Согласно порядку, рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия – не более 6 месяцев с момента обращения.

Влияет ли возраст и семейное положение

Сам по себе возраст не влияет на участие в программе ЭКО – врачи оценивают способность женщины к вынашиванию беременности в целом. Официальный брак также не является обязательным условием —  пациентка может проходить лечение одна или с партнёром, не состоящим с ней в браке. «Эти положения закреплены в нормативных документах. Обследование мужа или мужчины, не состоящего в браке с женщиной, давшего совместно с ней информированное добровольное согласие на применение ЭКО, проводится также бесплатно в рамках ОМС»,- подчеркивает заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Антон Устюгов.

Последовательность действий после установления диагноза «бесплодие»

Получение направления на ЭКО по ОМС включает несколько административных и медицинских этапов. Сначала в женской консультации проводят обследование, подтверждают диагноз «бесплодие» и формируют пакет документов. В случае отсутствия противопоказаний и ограничений для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов лечащим врачом выдается направление для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов в рамках программы ОМС.

Выбор клиники для ЭКО

Пациентка имеет законное право самостоятельно выбрать медицинскую организацию, которая будет проводить процедуру ЭКО. «Выбор медицинской организации – это исключительное и законное право самой пациентки, закрепленное в законе об ОМС. Комиссия не может распределять квоты автоматически или принудительно направлять женщину в конкретный центр, – отмечает Антон Устюгов. – Если в выбранной клинике закончились объемы на текущий период, женщину обязаны включить в лист ожидания именно в это учреждение, либо она может по своему желанию выбрать другую клинику из реестра. В разных регионах условия выбора могут отличаться: где-то есть возможность выбирать учреждение из утверждённого перечня, а где-то распределение идёт автоматически в зависимости от загруженности. Однако в большинстве случаев женщине предоставляется право выбора, и это важное преимущество программы ОМС», — отмечает Антон Устюгов.  Каждый регион публикует обновляемый ежегодно перечень медорганизаций, участвующих в программе ЭКО по ОМС. Законодательство также позволяет проходить ЭКО по ОМС в другом регионе, если в своем регионе нет нужной медицинской организации.

Очередь на процедуру: от чего зависит

В Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Екатеринбурге и других крупных городах ожидание обычно составляет 1–2 месяца, в регионах с небольшим числом клиник — 3–6 месяцев, особенно при высокой нагрузке. С 2024 года квоты в первую очередь направляются организациям, которые за предыдущий год провели не менее 100 процедур ЭКО. Это позволяет сосредоточить помощь в клиниках с подтверждённым опытом и высокой квалификацией специалистов.

Сколько раз можно пройти процедуру ЭКО по ОМС

Надо быть готовым к тому, что успехом заканчивается только 30-40% первых попыток. Если беременность после первой подсадки не наступила, процедуру можно повторить по новому направлению. «Количество процедур не ограничено, но существуют разумные ограничения: в течение одного календарного года можно пройти не более двух программ ЭКО со стимуляцией суперовуляции. Однако если у пары остались замороженные эмбрионы, количество процедур криопереноса (переноса размороженных эмбрионов) в течение года нормативно не ограничено — их можно делать столько раз, сколько позволяет здоровье пациентки и показания врачей. На каждую такую процедуру оформляется отдельное направление по ОМС», — подчеркивает Антон Устюгов.

Что не входит в ОМС

Платными могут быть транспортировка и хранение криоконсервированных эмбрионов после оплаченного цикла; донорские яйцеклетки или сперматозоиды; хранение ооцитов или спермы; дополнительные генетические исследования эмбрионов; препараты и анализы, не предусмотренные клиническими рекомендациями. Медицинская организация обязана заранее проинформировать вас обо всех платных услугах и оформлять их только с вашего письменного согласия.

Если что-то пошло не так

Страховая медицинская организация (СМО), которая выдала вам полис ОМС,  бесплатно защищает права пациентов. Страховые представители контролируют сроки оказания помощи, законность отказов, оформление квоты, соблюдение клинических рекомендаций и информирование о правах. Если возникают проблемы, связывайтесь со своей СМО, она проведет проверку и обяжет медорганизацию устранить нарушение, а также поможет решить трудности с получением медпомощи.

[1] Приказ Минздрава России № 803н

[2] Приказ Минздрава России № 803н